慢性病

### 慢性病管理功能介绍 **1. 功能定位** 慢性病管理模块用于集中登记与跟踪社区内患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的居民信息，解决社区服务机构对慢性病患者底数不清、随访遗漏、干预滞后等业务问题，支撑慢病规范化管理。 **2. 核心功能** 系统支持录入、编辑、查询慢性病字段（如病种名称、确诊日期、当前控制情况等），并可关联居民健康档案。 操作包括新增/修改患者慢病记录、按病种或时间段筛选统计、导出报表，以及设置随访提醒。 **3. 业务价值** 实现慢性病数据的统一归集与动态更新，降低手工登记错误率，帮助管理人员快速掌握辖区慢病分布与变化趋势，提升慢病随访率与干预及时性。 **4. 使用场景** 适用于社区医护人员在居民健康档案建立、年度体检结果录入或日常随访时，为确诊慢性病的居民添加或更新慢病信息；也可用于管理者定期生成慢病统计报告，优化资源配置。