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慢性病随访

基层社区健康与人口综合管理平台 · 第 52/71 部分
社区健康档案慢性病管理妇幼保健传染病防控
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**慢性病随访**是社区服务管理系统中用于管理慢性病患者定期健康追踪与记录的核心功能节点。 该功能采用主从表结构设计，主表集中管理患者的基础档案信息，涵盖人员编号、姓名、拼音码、身份证号、性别、出生年月、婚姻状况、户主、与户主关系、文化程度等关键字段；从表则专门用于记录每次随访的详细数据，支持对随访记录的增、删、改、查操作。 系统内置两条业务规则，确保随访流程的规范性与数据一致性。 通过该功能，社区工作人员能够系统化地追踪患者健康状况，及时调整干预措施，提升慢性病管理的效率与准确性。适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等机构对高血压、糖尿病等慢性病患者进行定期随访管理。

👥 面向 社区卫生服务中心工作人员、乡镇卫生院医护人员、基层公共卫生管理员、民政与计生部门管理人员
📊 56 个字段📋 21 个从表字段⚙️ 2 条业务规则

📊 业务流程图

graph TD Start((开始)) --> A[选择慢性病随访模块] A --> B[录入或选择人员编号] B --> C[系统自动带出姓名、身份证号等基本信息] C --> D[填写随访记录内容] D --> E{是否完成随访评估} E -->|是| F[生成随访报告] E -->|否| G[保存为草稿状态] F --> H[提交随访数据] G --> H H --> End((结束))

📝 慢性病随访

💡 以下为示例数据，帮助您了解填写方式

📋 随访记录

关联字段: 人员编号;姓名;拼音码;性别;身份证号;出生年月;疾病名称 （含示例数据）
记录类别记录编号病人编号姓名拼音码性别身份证号码出生日期
💡 此为功能演示界面，仅展示数据结构

💡 系统优点

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